Secondo una storica definizione dell’Office of Technology Assessment, U.S. Congress, 1994, la Medicina Difensiva si verifica quando “i medici prescrivono test, procedure diagnostiche o visite, oppure evitano pazienti o trattamenti ad alto rischio”.
L’esponenziale aumento del contenzioso medico-legale, registrato nell’ultimo decennio, induce sempre più frequentemente i medici a una maggiore prescrizione di accertamenti clinici e strumentali finalizzati alla propria difesa legale, piuttosto che alla tutela della salute del paziente. Oltre 2/3 degli specialisti ammettono di ricorrere alla medicina difensiva per timore di denunce con conseguente inappropriatezza delle prescrizioni. Importanti sono le implicazioni economiche, sociali ed etiche. Scopo dell’atteggiamentodifensivo é quello di evitare costose richieste di risarcimento per sospetta negligenza.
Tale comportamento ha determinato negli ultimi anni una crescita imponente dei costiassicurativi e della spesa sanitaria, quest’ultima incrementata non solo per l’aumento dellerichieste di ricovero e di esami specialistici e strumentali, ma anche per l’aumento delleprescrizioni, sempre più costose, di farmaci.
Nell’ultimo anno si è stimato che tale porzione di spesa sanitaria nazionale abbia raggiuntoi 13 miliardi di euro, di cui 150 milioni per la sola farmaceutica, rappresentando pertantoun argomento di particolare interesse, in funzione della spending review necessaria alsuperamento dell’attuale crisi economica. Il 53% dei medici dichiara di prescriverefarmaci per ragioni di medicina difensiva e, mediamente, tali prescrizioni sono il 13% circa di tutto il monte prescrittivo, rappresentando circa il 10-17% della spesa farmaceutica globale annua.
Il 75,6% dei medici, prevalentemente di fascia d’età tra i trentacinque e quarantaquattro anni, dichiara di prescrivere visite specialistiche, esami strumentali e di laboratorio per ragioni di medicina difensiva e, mediamente, tali prescrizioni rappresentano il 22,6% circa di tutte le richieste. Anche sui ricoveri la medicina difensiva si appropria di un buon11%.
Le possibili soluzioni del problema non si limitano a una sempre più meditataapplicazione delle “linee guida” o dei protocolli. E’ necessario un diretto interventolegislativo per definire correttamente l’atto medico e il rinnovamento dei programmi diformazione psicologica, filosofica e storica del medico, favorendo così un migliore rapporto medico paziente, secondo i principi del codice deontologico.
Fonte: dal seminario di cardiologia forense. XXII Congresso Nazionale ANCE. Taormina 13 ottobre 2012